黄褐斑是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病,临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片,亚洲育龄期女性发病率高达30%,易复发,难治愈。 眼看天气越来越热,防晒再次成为护肤重点。天天出门,天天防晒,可到头来脸上还是长了黄褐斑,到底有哪些因素会形成黄褐斑呢?遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素,黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生。
1.遗传易感性:多见于深肤色人种,约40%患者有家族史,容易出现治疗抵抗,迁延不愈。
2.日光照射:日光中长波紫外线中波紫外线、蓝光直接刺激黑素细胞合成色素;紫外线导致基底膜带损伤,使黑素进入真皮,弹性纤维变性,引起皮肤光老化,并诱导成纤维细胞、肥大细胞、皮脂腺细胞等分泌促黑素生成因子,如肝细胞生长因子干细胞因子等,可激活酪氨酸酶活性。增强黑素细胞功能,促进黑素合成。 3.性激素:奸娠、口服避孕药及激素替代治疗可诱发和加重育龄期女性黄褐斑黑素合成增加:多种因素直接或间接作用于黑素细胞中小眼畸形相关转录因子,通过上调下游的酪氨酸酶、酪氨酸酶相关蛋白酶及多巴色素异构酶活化黑素细胞功能,促进黑素合成,
发病机制主要有两个因素:血管因素:黄褐斑皮损中真皮小血管数量及管径较正常皮肤显著增加,血管内皮细胞生长因子和内皮素明显升高用。皮肤屏障受损:黄褐斑皮损处角蛋白、角化套膜蛋白及酸性神经酰胺酶表达异常通过促进紫外线诱导色素增加,从而促进皮肤色素沉着。
此外,睡眠障碍、使用汞、铅含量超标等劣质化妆品、烹饪等热辐射接,甲状腺疾病女性生殖系统疾病和肝脏疾病等也可诱发或加重黄褐斑。
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